Evoluția sarcinii la pacienta cu Rhesus negativ
DOI:
https://doi.org/10.52673/18570461.24.3-74.04Cuvinte cheie:
incompatibilitatea feto-maternă, imunoglobulina anti D (Rh), test prenatal non-invazivRezumat
Izoimunizarea feto-maternă este un fenomen complex, în care sistemul imun matern produce anticorpi direcționați împotriva antigenelor prezente pe celulele sangvine ale fătului. Un exemplu frecvent de imunizare feto-maternă este izoimunizarea Rh, care apare atunci când o mamă cu Rh negativ este expusă la sângele unui făt cu Rh pozitiv. Izoimunizarea feto-maternă după sistemul Rh provoacă anual peste 160.000 de decese perinatale și 100.000 de cazuri de dizabilitate. În intenția de a diminua mortalitatea și morbiditatea perinatală prin această patologie, ghidurile recente de la Societatea de Obstetrică și Ginecologie din Franța (CNGOF, 2017), Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică (FIGO, 2021) și Societatea de Obstetrică și Ginecologie din Canada (SOGC, 2024) au revizuit conduita sarcinii la pacientele Rh negative. În conformitate cu aceste recomandări, determinarea grupei sangvine și a Rh-ului face parte din analizele recomandate precoce în sarcină, de dorit la prima consultație prenatală. Gravidelor Rh negative neimunizate, cu partener Rh pozitiv, li se recomandă efectuarea testului prenatal neinvaziv: determinarea Rh-ului pe baza acidului dezoxiribonucleic acelular fetal prezent în sângele matern. Administrarea de rutină a imunoglobulinei anti-RhD prenatal (la 28-34 de săptămâni amenoree (SA) și postpartum (în 72 de ore după naștere) pacientelor neimunizate și purtătoare de copil Rh pozitiv permite reducerea sensibilizării feto-materne.
Referințe
1. Visser, G.H.A., Thommesen, T., Di Renzo, G.C., Nassar, A.H., Spitalnik, S.L. FIGO Committee for Safe Motherhood, Newborn Health. FIGO/ICM guidelines for preventing Rhesus disease: A call to action. In: Int J Gynaecol Obstet. 2021, Feb;152(2):144-147, https://doi.org/10.1002/ijgo.13459
2. ACOG Practice Bulletin no. 192. Summary: Management of Alloimmunization During Pregnancy. In: Obstet. Gynecol., 2018, Mar; 131(3):611-612, https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002525
3. Abbasi, N., Johnson, J.A., Ryan, G. Fetal anemia. In: Ultrasound Obstet Gynecol, 2017, Aug; 50(2):145-153, https://doi.org/10.1002/uog.17555
4. Agrawal, A., Hussain K.S., Kumar, A. Minor blood group incompatibility due to blood groups other than Rh(D) leading to hemolytic disease of fetus and newborn: a need for routine antibody screening during pregnancy. In: Intractable Rare Dis Res. 2020, Feb; 9(1):43-47, https://doi.org/10.5582/irdr.2019.01094
5. Velkova, E. Correlation between the Amount of Anti-D Antibodies and IgG Subclasses with Severity of Haemolytic Disease of Foetus and Newborn. In: Open Access Maced J Med Sci. 2015, Jun 15;3(2):293-7, https://doi.org/10.3889/oamjms.2015.058
6. Kasirer, Y., Kaplan, M., Hammerman, C. Kernicterus on the Spectrum. In: Neoreviews. 2023, Jun 1;24(6):e329-e342, https://doi.org/10.1542/neo.24-6-e329
7. Practice Bulletin No. 181: Prevention of Rh D Alloimmunization. Obstet Gynecol. 2017, Aug;130(2):e57-e70, https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002232
8. Fung-Kee-Fung, K., Wong, K., Walsh, J., Hamel, C., Clarke, G. Directive clinique no 448: Prévention de l'allo-immunisation Rhésus D. In: J. Obstet Gynaecol Can., 2024, Apr;46(4):102448, https://doi.org/10.1016/j.jogc.2024.102448
9. Vladareanu, R. Conduita în sarcina cu incompatibilitate în sistem Rh. SROG; CMR, 2019. 27 p.
10. McBain, R.D., Crowther, C.A., Middleton, P. Anti-D administration in pregnancy for preventing Rhesus alloimmunisation. Cochrane Database Syst Rev. 2015, Sep 3;2015(9):CD000020, https://doi.org/10.1002/14651858.CD000020
11. Qureshi, H., Massey, E., Kirwan, D., Davies, T., Robson, S., White, J, Jones, J., Allard, S. British Society for Haematology. BCSH guideline for the use of anti-D immunoglobulin for the prevention of haemolytic disease of the fetus and newborn. In: Transfus Med. 2014, Feb;24(1):8-20, https://doi.org/10.1111/tme.12091
12. Fung, K.F.K., Eason, E. No 133-Prévention de l'allo-immunisation fœto-maternelle Rh. In: J Obstet Gynaecol Can. 2018, Jan;40(1):e11-e21, https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.11.008
13. Visser, G.H., Carlo, Di Renzo, G., Glob. libr. women's med., https://doi.org/10.3843/GLOWM.418863
14. Runkel, B., Bein, G., Sieben, W., Sow, D., Polus, S., Fleer, D. Targeted antenatal anti-D prophylaxis for RhD-negative pregnant women: a systematic review. In: BMC Pregnancy Childbirth. 2020, Feb 7;20(1):83, https://doi.org/10.1186/s12884-020-2742-4
Descărcări
Publicat
Licență
Copyright (c) 2024 Hristiana Capros, Athanasiadis Apostolos (Author)
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution 4.0 International License.
