Population knowledge regarding the role of fluoride in drinking water and oral health

Natalia Bivol; Elena Ciobanu; Irina Tonofa; Elena Stepco; Alina Ferdohleb; Ion Bahnarel

doi:10.52673/18570461.26.1-80.08

Autori

Natalia Bivol Universitatea de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu din Chișinău https://orcid.org/0000-0001-9059-1729
Elena Ciobanu Universitatea de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu din Chișinău https://orcid.org/0000-0002-8969-922X
Irina Tonofa Universitatea de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu din Chișinău https://orcid.org/0009-0000-1654-5206
Elena Stepco Universitatea de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu din Chișinău https://orcid.org/0000-0001-8167-1997
Alina Ferdohleb Universitatea de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu din Chișinău https://orcid.org/0000-0003-1344-5466
Ion Bahnarel Universitatea de Medicină și Farmacie Nicolae Testemițanu din Chișinău https://orcid.org/0000-0002-7206-5490

DOI:

https://doi.org/10.52673/18570461.26.1-80.08

Cuvinte cheie:

Fluor, apa potabilă, carie dentară, fluoroză dentară, sănătate orală, nivel de cunoștințe al populației, Republica Moldova

Rezumat

Studiul abordează relația dintre conținutul de fluor al apei potabile, afecțiunile dentare și nivelul de cunoștințe al populației din Republica Moldova. Fluorul are un rol dual, protector față de caria dentară, dar potențial toxic prin apariția fluorozei, în special în zonele biogeochimice cu concentrații crescute. A fost realizat un studiu transversal descriptiv pe un eșantion de 504 adulți, utilizând un chestionar online. Analiza statistică (χ², regresie logistică multinominală, ANOVA) a evaluat asocierea dintre tipul de apă consumată, mediul de trai, statutul socioeconomic și patologia dentară auto-raportată. Deși 94% dintre respondenți declară că știu ce este caria dentară, doar 6% au auzit despre fluoroza dentară, evidențiind un nivel scăzut de informare. Cariile și colorarea galben-cafenie a dinților au fost mai frecvente la persoanele care consumă apă din fântâni și fântâni arteziene, precum și la grupele de vârstă mai înaintate. Un statut socioeconomic mai favorabil s-a asociat cu o prevalență mai redusă atât a cariilor, cât și a semnelor de fluoroză. Medicul de familie și mass-media au fost identificate drept principalele și cele mai accesibile surse de informare privind sănătatea orală și rolul fluorului. Persistența utilizării apei din fântâni, în pofida extinderii rețelelor de apeduct, menține riscul expunerii excesive la fluor. Rezultatele subliniază necesitatea monitorizării continue a calității apei și implementării unor programe educaționale țintite pentru prevenirea cariilor și fluorozei dentare.

Referințe

1. Whelton, H.P.; Spencer, A.J.; Do, L.G.; Rugg-Gunn, A.J. Fluoride Revolution and Dental Caries: Evolution of Policies for Global Use, in: J Dent Res, 2019, 98(8):837-846. https://doi.org/10.1177/0022034519843495

2. Gnatiuc, P.; Terehov, A.L.; Năstase, C. Toxicitatea fluorului în vizorul medicinei moderne, în: Medicina Stomatologică, 2011, 4:35-37, [online] https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/23827/1/TOXICITATEA_FLUORULUI_IN_VIZORUL_MEDICINEI_MODERNE.pdf (consultat: 14.10.25).

3. James, P.; Harding, M.; Beecher, T. et al. Impact of Reducing Water Fluoride on Dental Caries and Fluorosis, in: J Dent Res, 2021, 100(5):507-514. https://doi.org/10.1177/0022034520978777

4. Clark, M.B.; Keels, M.A.; Slayton, R.L. Fluoride Use in Caries Prevention in the Primary Care Setting, in: Pediatrics, 2020, 146(6):e2020034637. https://doi.org/10.1542/peds.2020-034637

5. Shavratov, M.; Ferdohleb, E.; Ferdohleb, A. The aesthetic perception of dental fluorosis and relationships with psychosocial aspects/oral health related quality of life, in: Patrimoniul cultural de ieri – implicaţii în dezvoltarea societăţii durabile de mâine, 2023, 220-221, [online] https://ibn.idsi.md/vizualizare_articol/178813 (consultat: 14.10.25).

6. Toumba, K.J.; Twetman, S.; Splieth, C.; Parnell, C.; van Loveren, C.; Lygidakis, N.Α. Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document, in: Eur Arch Paediatr Dent, 2019, 20(6):507-516. https://doi.org/10.1007/s40368-019-00464-2

7. Kumar, S.; Tadakamadla; J.; Johnson, N.W. Effect of community-based oral health interventions on oral health and related behavior of adults: a systematic review, in: J Int Soc Prev Community Dent, 2015, 5(5):406-411.

8. Mukherjee, I.; Singh, U.K. Groundwater fluoride contamination, probable release, and containment mechanisms: a review on Indian context, in: Environ Geochem Health, 2018, 40(6):2259-2301. https://doi.org/10.1007/s10653-018-0096-x

9. Dickinson, J.A.; Guichon, J.; Wadey, W.; Da Silva, K. Family physicians as advocates for community water fluoridation, in: Can Fam Physician, 2023, 69(5):314-318. https://doi.org/10.46747/cfp.6905314

10. Rango, T.; Kravchenko, J.; Atlaw, B. et al. Groundwater quality and its health impact: An assessment of dental fluorosis in rural inhabitants of the Main Ethiopian Rift, in: Environ Int, 2012, 43:37-47. https://doi.org/10.1016/j.envint.2012.03.002

11. Keesari, T.; Pant, D.; Roy, A. et al. Fluoride Geochemistry and Exposure Risk Through Groundwater Sources in Northeastern Parts of Rajasthan, India, in: Arch Environ Contam Toxicol, 2021, 80(1):294-307. https://doi.org/10.1007/s00244-020-00794-z

12. Solanki, Y.S.; Agarwal, M.; Maheshwari, K.; Gupta, S.; Shukla, P.; Gupta, A.B. Removal of fluoride from water by using a coagulant (inorganic polymeric coagulant), in: Environ Sci Pollut Res Int, 2021, 28(4):3897-3905. https://doi.org/10.1007/s11356-020-09579-2

13. Yadav, K.K.; Kumar, S.; Pham, Q.B. et al. Fluoride contamination, health problems and remediation methods in Asian groundwater: A comprehensive review, in: Ecotoxicol Environ Saf, 2019, 182:109362. https://doi.org/10.1016/j.ecotoxicol-env.2019.06.045

14. Bivol, N.; Ciobanu, E. Hygienic analysis of fluoride content in drinking water in some settlements of the Republic of Moldova, in: ArtMed, 2020, 77(4):17-9, [online] https://artamedica.md/index.php/artamedica/article/view/108 (consultat: 25.10.25).

15. Pînzaru, I.; Carp, L.; Bernic, V.; Miron, I.; Bivol, N. Hygienic assessment of fluorine content in drinking water from underground sources of the Republic of Moldova, in: ArtMed, 2020, [online] https://artamedica.md/index.php/artamedica/article/view/126 (consultat: 25.10.25).

16. Horowitz, A.M.; Kleinman, D.V.; Wang, M.Q. What Maryland adults with young children know and do about preventing dental caries, in: Am J Public Health, 2013, 103(6):e69-e76. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301038

17. U.S. Department of Health and Human Services Federal Panel on Community Water Fluoridation. U.S. Public Health Service Recommendation for Fluoride Concentration in Drinking Water for the Prevention of Dental Caries, in: Public Health Rep, 2015, 130(4):318-331. https://doi.org/10.1177/003335491513000408

18. Nassar, Y.; Brizuela, M. The Role of Fluoride on Caries Prevention, in: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025, [online] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK587342/?utm_source=chatgpt.com (consultat: 12.11.2025).

19. Peres, M.A.; Macpherson, L.M.D.; Weyant, R.J. et al. Oral diseases: a global public health challenge, in: Lancet, 2019, 394(10194):249-260. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8

20. Public Health England (2022). Water fluoridation: health monitoring report for England 2022, [online] https://www.gov.uk/government/publications/water-fluoridation-health-monitoring-report-for-england-2022 (consultat: 12.11.2025).

21. Watt, R.; Sheiham, A. Integrating the common risk factor approach into a social determinants framework, in: Community Dent Oral Epidemiol, 2012, 40(4):289-296. https://doi.org/10.1111/j.1600-0528.2012.00680.x

22. Srivastava, S.; Flora, S.J.S. Fluoride in Drinking Water and Skeletal Fluorosis: a Review of the Global Impact, in: Curr Environ Health Rep, 2020, 7(2):140-146. https://doi.org/10.1007/s40572-020-00270-9

23. Godoroja, P.; Spinei, A.; Spinei, I. Stomatologie terapeutică pediatrică. Chișinău: Centrul editorial-poligrafic Medicina; 2003, 87-101.

24. Stepco, E.; Ferdohleb, A.; Stratulat, S.; Tonofa, I.; Patranac, M. Aesthetic Perception of Dental Fluorosis and Quality of Life Related to Oral Health, in: IFMBE Proceedings: 7th International Conference on Nanotechnologies and Biomedical Engineering, ICNBME 2025, Ed. 6, 7-10.10.2025. https://doi.org/10.1007/978-3-032-06497-4_41

25. Stepco, E.; Ferdohleb, E. Particularitățile medico-sociale ale fluorozei dentare la copii din zona endemică. 2017, în: Arta Medica, 2017, 64(3):46-51.

26. Iheozor-Ejiofor, Z.; Worthington, H.V.; Walsh, T. et al. Water fluoridation for the prevention of dental caries, în: Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD010856. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010856.pub2